Consenso dos Peritos portugueses na abordagem em fisioterapia respiratória de crianças no primeiro ano de vida com fibrose quística

Abstract

Introdução: o estudo aprofundado do papel da fisioterapia respiratória no acompanhamento de lactentes com fibrose quística (FQ) revelou uma falta de consenso em relação à escolha das técnicas da higiene brônquica, adaptadas pela escola anglosaxónica e francófona, e a inexistência da opinião consensual dos especialistas nesta área sobre a necessidade de intervenção fisioterapêutica na fase em que o diagnóstico já está definido, mas os sintomas clínicos respiratórios ainda não se manifestaram. Problema de estudo: é a inexistência da opinião consensual dos fisioterapeutas respiratórios pediátricos quanto às técnicas da higiene brônquica, regime e volume de fisioterapia respiratória em crianças no primeiro ano de vida diagnosticadas com FQ logo após o nascimento, tanto na presença como na ausência de sintomas respiratórios clínicos. Objetivos de estudo: o objetivo principal - atingir o consenso entre os profissionais de fisioterapia respiratória pediátrica em Portugal a respeito da abordagem em crianças no primeiro ano de vida com FQ; o objetivo específico - desenvolver as linhas orientadoras para a tomada da decisão sobre intervenção em crianças diagnosticadas com FQ logo após o nascimento através do rastreio do Programa Nacional de Diagnostico Precoce em Portugal. Metodologia: estudo por método Delphi modificado que apresenta o método qualitativo da combinação sistemática das opiniões e conhecimentos do grupo de peritos sobre um determinado tema de modo a chegarem a um consenso. O grupo de peritos responderão a um painel composto por 27 afirmações, sobre as quais terão de chegar a um consenso. Principais conclusões: a importância e necessidade da fisioterapia respiratória em acompanhamento dos utentes com FQ estão cientificamente comprovadas. Entretanto, por razões técnicas, éticas e epidemiológicas, as limitações dos estudos experimentais em lactentes com FQ dificultam a tomada de decisão clínica, que deve ser baseada na evidência científica. A investigação planeada podia ajudar a consolidar as opiniões dos fisioterapeutas portugueses baseadas em conhecimentos práticos e teóricos e criar um conjunto dos princípios para a tomada de decisão na prática clínica em lactentes no primeiro ano de vida com FQ.

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Introduction: the in-depth study of the role of respiratory physiotherapy in the followup of infants with cystic fibrosis (CF) revealed a lack of consensus regarding the choice of airway clearance techniques, adapted by anglo-saxon and francophone schools, and the lack of consensus opinion between the specialists in this area regarding the necessity of physiotherapeutic intervention at the stage when the diagnosis is already defined, but respiratory clinical symptoms have not yet manifested. Study problem: inexistence of consensus opinion of pediatric respiratory physiotherapists regarding airway clearance techniques, regimen and volume of respiratory physiotherapy in children in the first year of life diagnosed with CF shortly after birth, both in the presence and absence of respiratory symptoms. Objectives of study: the main objective is to reach consensus among professionals of pediatric respiratory physiotherapy in Portugal regarding approach in children of the first year of life with CF; the specific objective is to develop the guidelines for decision making on intervention in children diagnosed with CF right after birth through screening of the National Program of Early Diagnosis in Portugal. Methods: study by the modified Delphi method which presents the qualitative method of systematic combination of expert knowledge and opinions on a given topic in order to reach consensus. The group of experts will answer a panel consisting of 27 statements, on which they will have to reach a consensus. Conclusion: the importance and necessity of respiratory physiotherapy in follow-up of patients with CF are scientifically proven. However, for technical, ethical and epidemiological reasons, the limitations of experimental studies in CF infants complicate clinical decision making, which must be based on scientific evidence. The planned research could help to consolidate the opinions of Portuguese physiotherapists based on practical and theoretical knowledge and create a set of principles for clinical decision making in infants of the first year of life with CF.