Padrão de ativação do músculo quadrado lombar no padrão de marcha hemiparético sequelar a um Acidente Vascular Cerebral

Abstract

Título: Padrão de ativação do músculo quadrado lombar no padrão de marcha hemiparético sequelar a um Acidente Vascular Cerebral. Problema em estudo: Após um AVC decorrem alterações biomecânicas que afetam os padrões normais de movimento. O individuo passa a recorrer a estratégias compensatórias de forma a conseguir realizar determinadas tarefas, tais como a marcha. Desta forma as funções musculares e as composições sinérgicas estão alteradas. Têm sido desenvolvidos estudos que visam compreender estas alterações nas estruturas e funções do corpo relacionadas com o movimento. Alguns destes estudos relacionam as alterações na função muscular do tronco com o controlo postural e a marcha, no entanto é ainda pouco abordada a função do quadrado lombal na estabilidade do tronco e da pélvis e do seu papel no controlo postural e na marcha no utente pós-AVC. Questão orientadora: Que alterações ocorrem no padrão de ativação e respetiva função do quadrado lombar na marcha do utente hemiparético? Objetivo: Este estudo pretende compreender as possíveis alterações no padrão de ativação do músculo quadrado lombar, durante a marcha hemiparética sequelar a um AVC de etiologia isquémica, relacionando-as com o controlo postural e eventuais compensações musculares e sinérgicas. Metodologia: Este estudo segue um paradigma de investigação quantitativo de desenho não experimental, descritivo em que se pretende comparar o padrão de ativação do quadrado lombar na marcha hemiparética e na marcha normal. A amostra é constituída por um grupo controlo e por um grupo, de conveniência, constituídos por indivíduos de ambos os sexos com idade compreendida entre os 36 e os 75 anos que apresentem padrão de marcha hemiparético sequelar a acidente vascular cerebral (AVC) de etiologia isquémica, ocorrido há mais de 6 meses, comprovado por Tomografia Computorizada Crânio-encefálica (TC-CE) ou Ressonância Magnética Crânio-encefálica (RM-CE), capazes de realizar marcha durante pelo menos 10 metros de forma independente, sem apoio de auxiliares de marcha, sem outras comorbilidades que impactem na marcha e sem limitação cognitiva que impeça a compreensão dos procedimentos do estudo e o seu consentimento informado expresso. São excluídos do estudo indivíduos que contem com mais de um evento; Indivíduos que apresentem próteses nos membros inferiores; Indivíduos que reúnam todos os critérios de inclusão mas que não completem todas as etapas do estudo. Os instrumentos de medida usados para caracterizar a amostra serão: Mini Mental State Examination; Mini BESTest; Eletromiografia; Programa Kinovea especifico para análise postural associada à marcha. Conclusões: Da pesquisa realizada conclui-se que têm vindo a ser desenvolvidos estudos eletromiográficos com o intuito de perceber as alterações que decorrem no tronco e na marcha do doente com alterações do controlo do tronco e do padrão de marcha, no entanto ainda não foi estudado o padrão de ativação do quadrado lombar no padrão de marcha do individuo com marcha hemiparética, relacionando o resultado com o controlo do tronco e dos membros inferiores. Com a realização deste estudo é expectável que se observem alterações do padrão de ativação do músculo quadrado lombar pelo que se supõe que uma das conclusões do estudo será um aumento da atividade deste músculo enquanto estabilizador e mobilizador. É ainda expetável que, durante a marcha hemiparética, a alteração da atividade do quadrado lombar se relacione com uma sinergia estabelecida com o reto abdominal, permitindo maior controlo postural do tronco durante a marcha hemiparética, e com uma alteração da composição do sling lateral de forma a contribuir para a mobilidade dos membros inferiores.