Eficácia da técnica de tração longitudinal motorizada contínua da coluna lombar na redução da dimensão de hérnias discais lombares

Abstract

Problema: A dor lombar é altamente prevalente e incapacitante, sendo a hérnia discal lombar uma das causas mais comum associada a esta condição. A sua regressão espontânea, foi descrita pela primeira vez em 1984. Não existe, na literatura atual, consenso em relação à fisiologia e os mecanismos responsáveis por este fenómeno. Porém são propostas três teorias: desidratação; retração; reabsorção. A fisioterapia tem um papel preponderante no tratamento conservador que, segundo as guidelines da American Physical Therapy Association (APTA), podem incluir estratégias como a educação e aconselhamento sobre a condição, exercícios de ativação e fortalecimento muscular do tronco, terapia manual (massagem + mobilização acessória), exercícios de mobilidade e flexibilidade. Existem estudos que mostraram que a tração longitudinal motorizada da coluna lombar, pode favorecer a regressão de hérnias lombares. No entanto, não existe ainda evidência suficiente que mostre uma relação direta entre a técnica de tração da coluna e a redução da dimensão das hérnias discais, sendo necessária a realização de mais estudos. Objetivos: Determinar os efeitos da técnica de tração longitudinal motorizada contínua da coluna lombar, associada a um protocolo de intervenção em fisioterapia, nas variáveis: dimensão da hérnia; dor lombar; dor neuropática; amplitude de Straight Leg Raise (SLR); incapacidade funcional. Metodologia: Este estudo do tipo ensaio aleatório controlado, terá uma amostra de 66 indivíduos com hérnia discal lombar de L4-L5 e/ou L5-S1 que serão distribuídos de forma mista (aleatória e por conveniência) por dois grupos, experimental e de controlo. Ambos os grupos serão sujeitos ao mesmo plano de intervenção, porém, no grupo de controlo será aplicada a tração sob forma de placebo. De forma a monitorizar a evolução dos participantes, será realizada uma avaliação inicial, reavaliações durante o período no qual decorrerá a intervenção e, dois momentos de follow-up. Conclusão: Tendo em conta a prevalência de hérnias lombares na população em geral, este estudo revela-se pertinente, no sentido de adquirir novas estratégias de intervenção, pretendendo ser mais um contributo para a ciência e especificamente para a fisioterapia, no sentido de aferir a melhor metodologia de intervenção, de forma a conseguir cuidados de qualidade para a população que sofre desta condição. De acordo com a revisão bibliográfica realizada, espera-se validar a hipótese de que a tração longitudinal motorizada contínua da coluna lombar, seja efetiva na redução das dimensões de hérnias discais lombares.