DSpace Community:

Relato de caso clínico

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Title: Relato de caso clínico Authors: Alvarez, Maria Teresa Costa Martins Abstract: O presente relato de caso clinico abordou a intervenção terapêutica, segundo Bobath, no controle postural de crianças com Paralisia Cerebral (PC) – Diplegia Espástica. A (PC) é descrita como um grupo de desenvolvimento de distúrbios do movimento e da postura, causando limitação nas atividades. A alteração do controle postural é um dos principais problemas em crianças com PC, que interfere nas atividades da vida diária. O Controle Postural é organizado para garantir a manutenção do equilíbrio e manter a projeção do centro de massa dentro dos limites de estabilidade corporal. A abordagem terapêutica utilizada neste relato de caso baseou-se no Tratamento de Neurodesenvolvimento (TND), com o objetivo de modular o tónus muscular e promover a atividade e o alinhamento postural por meio de técnicas de manuseio específicas e, em seguida, trabalhar para uma melhor participação ativa e prática de capacidades funcionais, específicas e relevantes no dia-dia. Após 12 semanas de intervenção terapêutica (2 vezes/semana durante 1 hora), a utente aumentou os scores da PBS (Pediatric Balance Scale) em 12 pontos, o GMFM (Gross Motor Function Measure) em 9,86% e a FMS (Functional Mobility Scale), melhorando o seu controlo postural e equilíbrio, com consequência da função motora global e da mobilidade funcional. Estes resultados têm repercussão direta na autonomia do sujeito. Apesar do TND carecer de informação rigorosas sobre sua eficácia clínica, há resultados clínicos para apoiar e aconselhar esta abordagem.

Características ventilatórias dos surfistas de ondas grandes

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Title: Características ventilatórias dos surfistas de ondas grandes Authors: Seixas, Pedro Miguel Carriço de Abstract: Objetivo: Identificar o perfil respiratório dos Surfistas de Ondas Grandes (SOG) e eventuais adaptações morfológicas e ventilatórias decorrentes da prática desportiva de Big Wave Surfing (BWS), bem como eventuais compromissos respiratórios a médio-longo prazo. Materiais e Métodos: Estudo epidemiológico, transversal, retrospetivo e exploratório. A amostra de SOG (n=17; 14 homens, 3 mulheres) com 33±8,50 anos de idade, foi avaliada em termos demográficos (questionário), antropométricos (kit antropométrico), de função pulmonar (espirómetro portátil) e de força dos músculos respiratórios (manómetro de pressões). Resultados: Os dados dos parâmetros respiratórios analisados não demostram quaisquer relações com a idade ou anos de prática desportiva de BWS. Os SOG obtiveram valores mais elevados de FVC, FEV1, PEF (p < 0.001) e menores de FEF25-75% (p < 0.05) do que os valores previstos. Para além do aumento das Pressões Respiratórias Máximas, relativamente a indivíduos saudáveis e comparável a mergulhadores de apneia de competição, os SOG homens apresentam o valor de MIP superior em relação ao previsto (p<0,001). Conclusão: A prática de respiração glossofaríngea e os períodos de apneia prolongados podem estar na origem das alterações ventilatórias encontradas nos SOG, nomeadamente uma tendência para a obstrução das pequenas vias aéreas, que deverão ser alvo de outros exames específicos em estudos futuros, de modo a estudar eventuais efeitos agudos e de longo prazo ao nível da função pulmonar destes atletas.

Construção e apreciação de um protocolo de despiste de patologia vestibular

Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT

Title: Construção e apreciação de um protocolo de despiste de patologia vestibular Authors: Tomás, Diogo João Alves Abstract: A Reabilitação Vestibular é uma área que deu os primeiros passos na década de 40 e atualmente possui um cada vez mais robusto suporte científico. O Fisioterapeuta como profissional de saúde focado no movimento, apresenta um perfil ideal para assumir um papel preponderante nesta área, a Fisioterapia Vestibular. Em Portugal, o Grupo de Trabalho de Fisioterapia Vestibular, grupo agregado ao Grupo de Interesse em Fisioterapia Neurológica da Associação Portuguesa de Fisioterapeutas, tem desenvolvido esforços para afirmar a necessidade de uma maior atenção sobre esta área específica. Um dos pontos identificados é diminuta existência de Fisioterapeutas com formação específica na área. Tendo em conta esta problemática, este trabalho teve como objetivo contribuir para a capacitação dos Fisioterapeutas sem formação ou experiência específica na área através da criação de um Protocolo de Despiste de Patologia Vestibular (PDPV). A criação desta ferramenta não visa um diagnóstico, mas sim mas sim fornecer orientação para um adequado reencaminhamento de pacientes com sintomas sugestivos de disfunção vestibular. Foi feita uma análise da literatura disponível referente à avaliação em Fisioterapia Vestibular que serviu de base para a construção do PDPV. Este, contendo um conjunto de testes e orientações para a anamnese, teve como requisitos a facilidade de aplicação dos testes e a não necessidade de utilização de materiais específicos. Na mesma linha, a interpretação dos testes e provas foi simplificada. Posteriormente, o protocolo foi distribuído a um conjunto de Fisioterapeutas fora da área da reabilitação vestibular para que o pudessem testar e avaliar quanto à sua pertinência, relevância e facilidade de aplicação. Os dados recolhidos permitiram perceber que o PDPV obteve grande aceitabilidade, com sólidas referências à sua elevada pertinência. Foram também identificadas pelos participantes, pequenas lacunas de interpretação dos testes que serviram de sugestões para melhoria do documento. Desta forma, foi elaborada uma versão final do PDPV que pretende ser o início do processo de implementação deste documento na Comunidade de Fisioterapia

A sobrevivência da paragem cardiorespiratória e o investimento em iniciativas de intervenção na população

Fri, 01 Jan 2016 00:00:00 GMT

Title: A sobrevivência da paragem cardiorespiratória e o investimento em iniciativas de intervenção na população Authors: Caldeira, Pedro Dinis Esteves Abstract: Na Europa, a doença cardiovascular representa cerca de 40% de todas as mortes antes dos 75 anos, sendo a morte súbita responsável por 60% das mortes do adulto por doença coronária (INEM, 2010). Segundo Maconochie (2007), a maioria destas mortes ocorre fora do ambiente hospitalar. Em Portugal foram registadas 23347 paragens cardiorespiratórias fora do hospital (PCRFH) entre 2013 e 2014, resultando numa taxa de sobrevivência à entrada do hospital de 4,43%, que comparando com Inglaterra com 8,6%, ou até mesmo com Holanda com 21% e com a Noruega com 25% (NHS, 2015) demonstram que há muito ainda a fazer. A cadeia de sobrevivência é internacionalmente aceite como um conjunto de medidas e ações que influenciam o outcome da paragem cardiorespiratória, pretendeu-se assim neste estudo compreender a relação entre a implementação deste tipo de medidas e as respetivas taxas de sobrevivência, mensurando de forma objetiva a variação das taxas de sobrevivência nas PCRFH em função do investimento em medidas de caráter nacional, que aumentem a taxa de sobrevivência das PCRFH. Criou-se um modelo matemático com as medidas da cadeia de sobrevivência e optimizou-se o mesmo em forma de modelo de regressão linear. Para tal, foi desenvolvido um estudo coorte retrospectivo observacional, através de uma meta-análise, com o objetivo de estudo dos dados obtidos de locais onde as taxas de sobrevivência da PCRFH antes da implementação de diferentes medidas eram de 0%: ü Ilha de São Miguel, Açores, Portugal; ü Ilha de Bornholm, Dinamarca. Através da análise das variações das taxas de sobrevivência das PCRFH nas duas amostras, aplicou-se um modelo de regressão linear, onde o número de PCRFH assistidas por leigos com suporte básico de vida (SBV), o número de PCRFH assistidas por leigos com desfibrilhadores automáticos externos (DAE) se apresentavam como variáveis explicativas do número de recuperação de circulação espontânea. Foi considerado como estatisticamente significativo um p-value inferior a 0,05. Sendo aplicado o critério de Utstein na análise dos dados e definidas como variavéis dummy, no caso de São Miguel a integração de meios diferenciados na abordagem pré-hospitalar da PCRFH (último elo da cadeia de sobrevivência), e no caso de Bornholm às medidas de massificação do ensino de SBV (primeiros 3 elos da Cadeia de Sobrevivência). Os resultados finais demonstraram então que as taxas de sobrevivência de Bornholm e São Miguel após a aplicação das devidas medidas subiram de 0% para 21,03% e 12,80% respectivamente (p<0,001). Concluímos que a implementação de medidas que constituem a actual cadeia de sobrevivência aumentam a taxa de sobrevivência da PCRFH, curiosamente o modelo desenvolvido mostrou ainda que as variáveis utilizadas, que constituem a actual cadeia de sobrevivência, detêm um peso de cerca de 50% na determinação da taxa de sobrevivência da PCRFH, ou seja mesmo com a cadeia de sobrevivência perfeita com todos os seus elos presentes a probabilidade de uma vítima de PCRFH sobreviver é de 50%, o que demonstra a importância de um estudo mais aprofundado de outros factores que influenciam o outcome da PCRFH. As medidas de implementação que visam o aumento do número de PCRFH com manobras de SBV e acesso a DAE revelam-se mais eficazes, quando comparadas com a implementação de um sistema de emergência médica com capacidade de intervenção ao nível de SAV (p<0,001). Constatou-se ainda que a criação das equipas diferenciadas apresenta-se como uma medida mais eficiente, quando comparada com as medidas de aumento da taxa de PCRFH com SBV e DAE (p<0,001).